O papel dos Determinantes Sociais da Saúde e da Atenção Primária à Saúde no controle da COVID-19 em Belém, Pará / The role of Social Determinants of Health and Primary Health Care in controlling COVID-19 in Belém

Resumo Esse estudo tem como objetivo refletir sobre os Determinantes Sociais da Saúde na cidade de Belém (PA) e a atuação da Atenção Primária à Saúde no enfrentamento à pandemia de COVID-19. A partir da utilização de dados secundários e da caracterização do município, foi possível refletir sobre os aspectos de habitação, saneamento básico e renda da população na distribuição dos casos de COVID-19 na cidade. Evidenciou-se que as desigualdades sociais entre os Distritos Administrativos são preponderantes, todavia não houve a elaboração de um plano de ação que considerasse os impactos de COVID-19 nas populações em vulnerabilidade social. Ao investigar o papel da Atenção Primária à Saúde no controle da pandemia, percebe-se que a baixa cobertura da Estratégia Saúde da Família aliada às ações desarticuladas entre município e estado podem ter contribuído para o agravamento epidemiológico da COVID-19 em Belém. O plano de contingência não conseguiu implementar políticas contundentes para o controle da doença, focando na medicalização e nas ações hospitalocêntricas para os casos graves, enquanto as unidades de saúde foram subutilizadas, faltando estabelecer um fluxo coordenado de cuidados para os pacientes com a COVID-19, uma doença fortemente atrelada às iniquidades sociais.

Abstract This study aims to reflect on the Social Determinants of Health in the city of Belém (PA) and the performance of Primary Health Care in coping with the COVID-19 pandemic. From the use of secondary data and the characterization of the municipality, it was possible to reflect on the aspects of housing, basic sanitation and income of the population in the distribution of COVID-19 cases in the city. It was evidenced that social inequalities between Administrative Districts are predominant, however there was no elaboration of an action plan that considered the impacts of COVID-19 on populations in social vulnerability. When investigating the role of Primary Health Care in pandemic control, it is perceived that the low coverage of the Family Health Strategy combined with the disjointed actions between municipality and state may have contributed to the epidemiological worsening of COVID-19 in Belém. The contingency plan failed to implement forceful policies for the control of the disease, focusing on medicalization and hospital-centered actions for severe cases, while health units were underutilized, lacking to establish a coordinated flow of care for patients with COVID-19, a disease strongly linked to social inequities.

Indicadores da seleção de medicamentos em sistemas de saúde: uma revisão integrativa / Indicators for drug selection in health systems: an integrative review

OBJETIVO: Obter um painel dos principais indicadores utilizados para a seleção de medicamentos por meio da realização de uma revisão integrativa da literatura. MÉTODOS: Após elaborar um protocolo de revisão, foram realizadas buscas nas bases LILACS, MEDLINE, Embase e SciELO. Foram utilizados os descritores "indicadores", "critérios", "seleção de medicamentos", "comitê de farmácia e terapêutica" e "formulário de medicamentos", com suas variações em inglês e espanhol. Foram selecionados e revisados 16 artigos originais publicados entre janeiro de 1996 e março de 2012 para compor um painel de indicadores. RESULTADOS: Foram identificados 45 indicadores quantitativos e qualitativos. Esses indicadores foram agrupados de acordo com semelhanças conceituais em três categorias: 1) avaliação da estrutura da comissão de farmácia e terapêutica; 2) avaliação dos processos gerais de seleção de medicamentos; e 3) avaliação dos resultados da seleção de medicamentos. CONCLUSÕES: Os indicadores avaliados demonstram relativa uniformidade nos padrões estabelecidos para a seleção de medicamentos. O grupo de indicadores estabelecidos neste estudo deve servir como referência para fomento e consolidação dessa atividade nos serviços de saúde pública.

OBJECTIVE: To produce a panel of the main drug selection indicators by performing an integrative literature review. METHODS: After the elaboration of a review protocol, searches were conducted in LILACS, MEDLINE, Embase, and SciELO databases. The following search terms were used: "indicators"; "criteria"; "drug selection"; "pharmacy and therapeutics committee"; and "medication form"; with the applicable variations in English and Spanish. Sixteen original articles published between January 1996 and March 2012 were retrieved and reviewed to compose a panel of indicators. RESULTS: Forty-five quantitative and qualitative indicators were identified. These indicators were grouped according to conceptual similarities in three categories: 1) assessment of pharmacy and therapeutics committee structure; 2) evaluation of the general processes of drug selection; and 3) evaluation of the results of drug selection. CONCLUSIONS: The indicators identified reveal relative uniformity in the established patterns for drug selection. The group of indicators established in this study should serve as reference for the development and consolidation of drug selection in public health services.

O lugar da farmacognosia na formação em farmácia: questões epistemológicas e suas implicações para o ensino / The place of pharmacognosy in the pharmaceutical education: epistemological issues and their implications for teaching

O presente ensaio propõe a discussão de questões epistemológicas referentes ao ensino de Farmacognosia e seu papel na formação e apropriação de uma cultura científica entre os estudantes dos cursos de Farmácia, além das possibilidades de contribuição da disciplina para o estabelecimento de um novo modelo de prática profissional. Defende que há uma estreita relação entre a crise de identidade profissional da Farmácia e incongruências epistemológicas na matriz disciplinar da Farmacognosia, o que, do ponto de vista pedagógico implica em obstáculos para o processo de ensino e aprendizagem da disciplina. Além disso, o caráter experimental da Farmacognosia comporta uma concepção de ciência e do objeto de conhecimento que influenciam na seleção de conteúdos e pode constituir obstáculos na mediação e apropriação de conhecimentos e demandas necessárias para a prática profissional da Farmácia.

This paper proposes the discussion of epistemological issues concerning the teaching of pharmacognosy and its role in training and ownership of a scientific culture among students of the courses of Pharmacy, in addition to the potential contribution of the discipline for the establishment of a new model of professional practice. It argues that there is a close link between the crisis of professional identity of Pharmacy and epistemological inconsistencies in the disciplinary matrix of pharmacognosy, which from a teaching point of view it involves obstacles to the process of teaching and learning the discipline. Moreover, the experimental nature of pharmacognosy includes a conception of science and the object of knowledge that influences the selection of content and may constitute obstacles in mediation and appropriation of knowledge and demands for the pharmacy practice.